ما هو سرطان الثدي؟ (1)

يبدأ السرطان عندما تبدأ الخلايا في النمو بشكل خارج عن السيطرة، وسرطان الثدي هو ورم خبيث يبدأ في خلايا الثدي، ويمكن أن يبدأ في أحد الثديين أو كليهما. يمكن أن ينتشر سرطان الثدي عندما تنتقل الخلايا السرطانية إلى الدم أو الجهاز الليمفاوي ثم تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي

الجنس: (2)

ببساطة أن تكوني امرأة هو عامل الخطر الرئيسي للإصابة بسرطان الثدي.

تقدم العمر: (2)

يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع التقدم في العمر.

عوامل الخطر الجينية: (2)

من المعتقد أن تكون حوالي 5% إلى 10 % من حالات سرطان الثدي وراثية، مما يعني أنها تنجم مباشرة عن طفرات جينية موروثة من أحد الوالدين، وأشهرهم الطفرات الجينية في جينات BRCA1 و BRCA2، وهي الجينات المسئولة عن إطلاق بروتينات تقوم بإصلاح الحمض النووي التالف، وعند حدوث طفرات بها تعجز هذه الجينات عن القيام بوظيفتها وتسبب النمو غير الطبيعي للخلايا.

تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي: (2)

يكون خطر الإصابة بسرطان الثدي أعلى بين النساء اللاتي لديهن أقارب من الدرجة الأولى مصابون بهذا السرطان.

فترات الحيض: (2)

النساء اللاتي مررن بعدد أكبر من الدورات الشهرية نتيجة لبدء الحيض في مرحلة عمرية مبكرة (قبل سن 12) و/ أو انقطعت دورتهن الشهرية في مرحلة عمرية متأخرة (بعد سن 55) تكون فرص إصابتهن بسرطان الثدي أعلى بقليل.

عوامل أخرى: (3)

مثل زيادة الوزن والنشاط البدني المنخفض، وعدم القيام بالرضاعة الطبيعية، وتناول أحد أدوية الهرمونات البديلة.

أنواع سرطان الثدي

يمكن تقسيم أنواع سرطان الثدي إلى نوعين رئيسيين هما:

1- سرطان الثدي الموضعي Non-invasive breast cancer (4)

هو سرطان موجود داخل قنوات الحليب أو فصيصات الثدي (الغدد المنتجة للحليب)، وهو الذي لم ينمو ولم ينتشر لأنسجة الثدي الطبيعية.

ويتم تقسيمه لنوعين هما:

  • سرطان القنوات الموضعي: هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي الموضعي، يبدأ في قنوات الحليب في الثدي ولم ينتشر إلى أي أنسجة محيطة بالثدي.
  • السرطان الفصيصي الموضعي: وهو نوع السرطان الموضعي الذي يبدأ في الغدد المنتجة للحليب في نهاية قنوات الثدي، ولم ينتشر إلى أنسجة الثدي المحيطة.

2- سرطان الثدي غير الموضعي (الاجتياحي) Invasive breast cancer

وهو السرطان الذي انتشر خارج قنوات الحليب وفصيصات الثدي (الغدد المنتجة للحليب)، وقد ينتقل للعقد الليمفاوية المحيطة في الثدي والإبط.(4)

ويتم تقسيمه إلى نوعين أساسيين، هما:

  • سرطان القنوات الغازي: هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الثدي، فيمثل حوالي 70 - 80٪ من جميع حالات سرطان الثدي، ويعني أن السرطان الذي بدأ في قنوات الحليب في الثدي قد اخترق بطانة قناة الحليب وانتشر في أنسجة الثدي المحيطة، ومع مرور الوقت يمكن أن ينتشر هذا النوع إلى العقد الليمفاوية وربما إلى أجزاء أخرى من الجسم. (5)
  • السرطان الفصيصي الغازي: هو ثاني أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا بعد سرطان القنوات الغازي، ويعني أن السرطان الذي بدأ في الفصيصات المنتجة للحليب في الثدي قد انتشر إلى أنسجة الثدي المحيطة، وأيضًا مع مرور الوقت، يمكن أن ينتشر إلى العقد الليمفاوية وربما إلى أجزاء أخرى من الجسم. (5)

كما توجد أنواع أقل شيوعًا من سرطان الثدي الغازي وتشمل:

  • سرطان الثدي الالتهابي: هو شكل نادر وعدواني من سرطان الثدي الغازي الذي يؤثر على الأوعية اللمفاوية في الثدي، ويمثل حوالي 1% - 5% من حالات سرطان الثدي. (4)
  • سرطان الثدي المنتشر: ويسمى أيضًا سرطان الثدي المتقدم، وهو السرطان الذي انتشر لأجزاء أخرى من الجسم مثل العظام والكبد والرئة، وأجزاء أخرى. (5)
  • مرض باجيت في الحلمة: هو شكل نادر من سرطان الثدي حيث تنمو الخلايا السرطانية في الحلمة أو الهالة (المنطقة المحيطة بالحلمة)، ويمثل حوالي 1% - 3% من حالات سرطان الثدي. (4)

أنواع فرعية من سرطان الثدي

هناك أيضًا 3 أنواع فرعية من سرطان الثدي وتعتمد في تقسيمها على الجينات، وهي:

  • سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمون: تكون مستقبلات الهرمونات إيجابية، مما يعني أنها تحتاج إلى الهرمونات الأنثوية (الإستروجين و/أو البروجسترون) للنمو والتكاثر. (6)
  • سرطان الثدي الإيجابي HER2 : هو نوع من السرطان يعطي تشخيصُه نتيجة إيجابية لبروتين يسمى "مُستقبِل عامل نمو البشرة 2 لدى البشر"، حيث يحفز هذا البروتين نمو الخلايا السرطانية. (6)
  • سرطان الثدي الثلاثي السلبي: هذا النوع لا يحتوي على أي من المستقبلات الثلاثة الموجودة عادة في خلايا سرطان الثدي (الإستروجين والبروجستيرون وHER2 )، وحوالي 15% من حالات سرطان الثدي تكون سلبية ثلاثية. (4)

مراحل سرطان الثدي

يتم تقسيم سرطان الثدي إلى عدة مراحل ما بين 0 إلى 4، ويتم تصنيفها بهذه الأرقام بناءاً على انتشارها كالتالي : (7)

المرحلة صفر (7)

وهي المرحلة التي تصف سرطان الثدي الموضعي، وهنا لا تظهر أي خلايا سرطانية إلا في المنطقة التي بدأ فيها السرطان، ولم تنتقل الخلايا السرطانية إلى أي من الأنسجة المجاورة أو القريبة.

المرحلة صفر

المرحلة الأولى (8)

وهي المرحلة التي يكون السرطان فيها من النوع الجائر، حيث ينتقل فيها إلى خلايا الأنسجة المحيطة بمكان بداية الورم، ولكن في مناطق صغيرة، ويمكن تقسيمه إلى:

  • مرحلة 1A، وهي المرحلة التي يكون الورم بحجم 2 سم أو أقل، كما أن هذا النوع لم يؤثر على العقد الليمفاوية بعد.
  • مرحلة 1B، وفي هذه المرحلة يمكن أن يكون السرطان قد انتقل إلى بعض العقد الليمفاوية، إلا أنه لم تظهر كتلة في منطقة الثدي، أو من الممكن أن تظهر كتلة ولكن بحجم 2 سم أو أقل.
المرحلة صفر

المرحلة الثانية (9)

وهنا يكون السرطان قد انتشر في الثدي أو إلى العقد الليمفاوية القريبة من عظمة الثدي، إلا أنه لم يصيب مناطق أخرى، ويتم تقسيم هذه المرحلة إلى:

  • - مرحلة 2A، في هذه المرحلة من الممكن ألا يكون حجم الورم قد تجاوز 2 سم، كما يمكن أن يكون قد انتقل إلى بعض العقد الليمفاوية الإبطية، لكن من الممكن أيضًا ألا ينتقل إلى أي عقد من العقد الليمفاوية، ولكن يكون حجم الورم ما بين 2 سم إلى 5 سم.
  • - مرحلة 2B، في الغالب يكون حجم الورم يتراوح ما بين 2 سم إلى 5 سم، كما من الممكن أنه قد انتشر إلى بعض العقد الإبطية القريبة حوالي عقدة واحدة إلى 3 عقد، ومن الممكن أن يكون بحجم أكبر من 5 سم، ولكنه لم ينتقل إلى العقد الليمفاوية الإبطية القريبة.
المرحلة الثانية

المرحلة الثالثة (10)

هنا يكون السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة بل وقد يكون قد انتقل إلى العضلات، لكنه لم ينتقل إلى أي من أعضاء الجسم الأخرى، ويتم تقسيم هذه المرحلة إلى:

  • مرحلة 3A، في هذه المرحلة يكون السرطان أكثر انتشارًا فيصل إلى عدد أكبر من العقد الليمفاوية الإبطية ما يقارب 4 إلى 9 عقد ليمفاوية، ويمكن أن يظهر الورم هنا بأي حجم.
  • - مرحلة 3B، في هذه المرحلة لا يقتصر انتشار الورم على العقد الليمفاوية فقط، بل أنه من الممكن أن يكون قد انتشر ليصل إلى أنسجة الجلد وكذلك جدران الثدي.
  • - مرحلة 3C، ينتقل السرطان في هذه المرحلة إلى عدد أكبر من العقد الليمفاوية حوالي 10 عقد أو أكثر، كما يمكن أن يكون له تأثير على العقد الليمفاوية القريبة من عظم الترقوة.
المرحلة الثالثة

المرحلة الرابعة (11)

السرطان هنا ينتقل إلى مناطق أخرى من الجسم مثل الرئتين والمخ والعظام وكذلك الكبد، وهو من المراحل المتقدمة، خاصةً وأن الورم هنا يمكن أن يظهر بأي حجم.

المرحلة الرابعة

women smiling

الكشف المبكر عن سرطان الثدي

الكشف المبكر عن سرطان الثدي يزيد من فرص النجاة منه بنسبة تصل إلى أعلى من 90%، ويتم الكشف المبكر عن طريق الفحص الذاتي للثدي بانتظام لملاحظة أعراض سرطان الثدي، والفحوصات الدورية مثل أشعة الماموجرام.

اقرأ المزيد

women smiling

فحوصات سرطان الثدي الأخرى

بمجرد ملاحظة أعراض قد تشير لسرطان الثدي، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيطلب منك إجراء بعض الفحوصات، ومنها الفحوصات التصويرية المختلفة، وخزعة الثدي لتحليل عينة، وفحوصات أخرى في حالة تشخيص الإصابة بسرطان الثدي.

اقرأ المزيد

أسئلة يمكنك طرحها على طبيبك؟ (12)

  1. ما هو نوع سرطان الثدي لدي؟ كيف يؤثر ذلك على خيارات العلاج ومسار المرض؟
  2. هل انتشر مرض السرطان لدي إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الداخلية؟
  3. في أي مرحلة من السرطان حالتي وما معنى ذلك؟
  4. هل أنا بحاجة إلى إجراء اختبارات أخرى قبل أن نتمكن من اتخاذ قرار بشأن العلاج؟ هل علي التفكير في الخضوع للفحص الجيني؟
  5. ما هي العلاجات المناسبة لي؟ بماذا توصي؟ لماذا؟
  6. ما هي المخاطر والآثار الجانبية التي ينبغي أن أتوقعها؟
  7. ما مدى فاعلية جراحة إعادة بناء الثدي في حالة أردت أو احتجت لإجرائها؟
  8. ما الجوانب الإيجابية والسلبية لجراحة المحافظة على الثدي مقابل استئصال الثدي؟
  9. كيف سيبدو ثديي وكيف سأشعر به بعد العلاج؟ وهل سأشعر به بشكل طبيعي؟
  10. إلى متى سيستمر العلاج؟ كيف سيكون؟ أين سأحصل عليه؟
  11. ماذا علي أن أفعل للاستعداد للعلاج؟
  12. هل يجب اتباع نظام غذائي خاص أو إجراء تغييرات أخرى على أسلوب الحياة؟
  13. ما هي فرص عودة إصابتي بالسرطان مع برامج العلاج التي ناقشناها؟
  14. ماذا سنفعل إذا ما حدث ذلك؟
  15. هل سأتعرض لانقطاع الطمث نتيجة للعلاج؟
  16. هل سأكون قادرة على إنجاب الأطفال بعد العلاج؟
  17. ما هو نوع المتابعة التي سوف أحتاجها بعد العلاج؟

تأكدي من كتابة أي أسئلة تخطر لك ليست في هذه القائمة، على سبيل المثال، قد تريدين الحصول على معلومات محددة حول فترة التعافي حتى تتمكني من تخطيط جدول أعمالك، أو قد ترغبين في الحصول على آراء أخرى. ويمكن أن يساعدك أخذ شخص آخر و / أو جهاز تسجيل لموعد الطبيب، وقد يكون من المفيد جمع نسخ من سجلاتك الطبية وتقارير الباثولوجيا، وتقارير الأشعة في حال كنت ترغبين في الحصول على رأي ثان في وقت لاحق.

المراجع

  1. American Cancer Society.What Is Breast Cancer?. Available at : https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/what-is-breast-cancer.html . last access 11/09/2023
  2. American Cancer Society.Breast Cancer Risk Factors You Cannot Change . Available at : https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/risk-and-prevention/breast-cancer-risk-factors-you-cannot-change.html . last access 11/09/2023
  3. American Cancer Society.Lifestyle-related Breast Cancer Risk Factors.Available at : https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/risk-and-prevention/lifestyle-related-breast-cancer-risk-factors.html . last access 11/09/2023
  4. American Cancer Society .Types of Breast Cancer . Available at : https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer.html. last access 11/09/2023
  5. BreastCancer.org.Types of breast cancer . Available at : https://www.breastcancer.org/types? .last access 11/09/2023
  6. BreastCancer.org.Molecular Subtypes of Breast Cancer .Available at : https://www.breastcancer.org/types/molecular-subtypes .Last access 11/09/2023
  7. Cancer Research UK .About breast cancer staging and grades. Available at : https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-grades/about. last access 11/09/2023
  8. Cancer Research UK .Stage 1 breast cancer.Available at : https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-grades/stage-1. last access 11/09/2023
  9. Cancer Research UK .Stage 2 breast cancer.Available at : https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-grades/stage-2. last access 11/09/2023
  10. Cancer Research UK .Stage 3 breast cancer.Available at : https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-grades/stage-3 . last access 11/09/2023
  11. Cancer Research UK Stage 4 breast cancer.Available at :https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/stages-grades/stage-4 .last access 11/09/2023
  12. American Cancer Society .Questions to Ask Your Doctor About Breast Cancer . Available at : https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/questions-to-ask-your-doctor-about-breast-cancer.html .last access 11/09/2023